임플란트의 자동차보험 적용여부

질문 임플란트의 자동차보험 적용여부
제가 교통사고를 당해서 앞이 두개가 뿌리근처까지 가서 부러져서 보면

그냥 이가 빠져보입니다. 그래서 치과에서 브릿지나 임플란트 두개중 선택하라고

하였습니다. 인제대학병원 백병원에서요(일산)

그런데 그쪽에서 자기네는 임플란트는 이쁘게 할 자신도 없고 그렇게 못하니깐

잘하는곳을 알아서 가시던가.. 아니면 못나와도 된다면 자기네한테 맡기라고

하더군요.

그래서 이왕이면 거의 평생갈 이빨인데… 서울에서 하려고 하는데 어디가 잘하는가 해서요. 연대세브란스에서 해볼까했는데… 치대가 있잖아용..^^;;;

종합병원이라 너무비쌀거 같고… 해서 개인병원도 알아보는 중인데

과연 자동차보험에서 이게 적용이 되서 치료보상을 해주는 것인지 알고 싶습니다

다른분들 말들어보면 거기선 무조건… 싼거만 하라고 하면서 브릿지로 몰아붙일거라고 하더군요. 하지만 제 나이 이제 20대 초반인데 브릿지하면 약8년 주기로 새로 해야한다고 하던데 어떻게 그럽니까? 그러고 이제 취직도 해야하고 해서 인상도 중요해서 교정도 하려합니다. 이건 어쩔 수 없는게

앞니 두개 옆에 있는 이가 거의 직각으로 누워버려서 지금은 신경을 죽여버린뒤 세워서 임시방편으로 교정을 해놓았거든요? 그런데 예전의 이처럼 느낌이 나질 않습니다. 입술이 앞니가 튀어나온사람의 느낌도 들고… 다들 얼굴은 못나고 치열이 정말 고르다고 치과의사선생님도 인정 한 저의 치열을 원상태로 돌리고 싶습니다. 이것들이 다 보험에서 안해준다고 자꾸 그래서

과연 이게 보험이 적용이 왜 안되는지.. 개인으로 지불하고 따로 청구도 왜 안되는건지 알고 싶습니다. 대부분 그런건 먼저 제가 계산하고 나중에 청구하면 된다고 하던데 왜 이것은 안되는지 알고 싶다는거구요…

따라서 질문 첫째… 보험적용에 대한 궁금증이구요

두번째는 임플란트를 잘하는 곳을 알고 싶습니다. 종합병원과 개인병원중 어디가 나을까하는거요. 종합병원은 세브란스병원… 개인병원은 서울&수도권 어디든지요

꼭 알고 싶습니다. 질문을 다 뒤져봐도 자동차보험 적용으로 치료하는 그게 없네요. 제가 못찾은걸수도 잇지만…

그리고 현재 다른 상해는 자동차보험 보상으로 치료받고 있습니다.

근데 제일중요한 치과가 골치를 썩이네요

답변 20세 기준 단독실비보험 보험료 안내
DB손해보험 로고
DB손해보험

7,339
6,889

KB손보 로고
KB손보

7,826
7,005

MG손보 로고
MG손보

7,793
7,014

메리츠화재 로고
메리츠화재

8,318
8,208

삼성화재 로고
삼성화재

9,090
7,856

한화손보 로고
한화손보

7,549
5,963

현대해상 로고
현대해상

7,716
7,161

흥국화재 로고
흥국화재

8,498
7,939

답변 30세 기준 단독실비보험 보험료 안내
DB손해보험 로고
DB손해보험

9,464
10,978

KB손보 로고
KB손보

10,551
11,604

MG손보 로고
MG손보

11,117
13,378

메리츠화재 로고
메리츠화재

10,970
12,784

삼성화재 로고
삼성화재

12,273
14,732

한화손보 로고
한화손보

10,407
11,167

현대해상 로고
현대해상

12,392
12,177

흥국화재 로고
흥국화재

11,642
14,481

답변 40세 기준 단독실비보험 보험료 안내
DB손해보험 로고
DB손해보험

13,087
16,472

KB손보 로고
KB손보

13,359
16,962

MG손보 로고
MG손보

15,831
19,566

메리츠화재 로고
메리츠화재

14,073
18,142

삼성화재 로고
삼성화재

15,790
21,242

한화손보 로고
한화손보

14,101
16,224

현대해상 로고
현대해상

13,217
14,922

흥국화재 로고
흥국화재

15,121
19,380

답변 50세 기준 단독실비보험 보험료 안내
DB손해보험 로고
DB손해보험

20,162
27,770

MG손보 로고
MG손보

23,152
30,360

삼성화재 로고
삼성화재

24,501
36,431

한화손보 로고
한화손보

19,866
26,573

현대해상 로고
현대해상

21,422
26,950

답변 60세 기준 단독실비보험 보험료 안내
DB손해보험 로고
DB손해보험

33,446
37,587

MG손보 로고
MG손보

35,502
39,769

삼성화재 로고
삼성화재

38,268
44,881

한화손보 로고
한화손보

32,274
38,065

현대해상 로고
현대해상

35,607
39,390

답변 흠 예쁘신 분이 치아가 속썩이면 대략난감하죠 .ㅠㅠ;; …
흠 예쁘신 분이 치아가 속썩이면 대략난감하죠 .ㅠㅠ;;
고생두 많이 하실듯 보이는댕 ㅠㅠ;

간단히 말씀드리자면,

현보험사에서는 약관상 임플란트 시술은 불인정하고 있는 추세입니다만,
항시 특인처리 여부를 같이 판단하고 있는 처지라서 무조건적인 불인정은
하고 있지 않는 상황입니다.
(특인처리: 소송예판액에 필요비용을 제외하여 합의하는 경우를 통상 저렇게
표현한답니다. 꼬옥 알아둘 표현이죠 ^^0)

—————–> 우선 해당진료과(치과)에서 임플란트가 필요한 환자라는
소견과 임플란트 비용에 대한 향후추정서를 발급받으시고,
그 다음 해당보험사분과 상의, 보상안됨이라고 딱짤라
거절한다면(그럴것 같지는 않아 보이지만) 소송시 보상항목 적용하면 인정 받으실수 있을 것으로 사료됩니다.

—————-> 모 보험사에서는 치아(앞니) 한대에 대한부분은 불인정하였고,좌우측을 걸어 보철을 해야 하는 2대이상의 치아에 대해서는 임플란트를 인정하더군요 ^^;;
(참고되었음 하네요)

========================================================================

(제 사견)
아 예 인정가능합니다. 여러가지 상황으로 보아 충분히 보험사에서도 인정할것으로 사료됩니다만. 흠 하도 예외가 많아서.
우선 예쁘게 김치 하실 정도로 마무리 하시구요…다툼이 있을시는 전문가와 상의 하심 간단히 풀릴 문제라고 보여집니다 ^^;;
원칙적으로는 “사회통념상 필요타당한 의료실비인가여부” 이지만, 위 님의 경우
나이등 부상부위등을 고려 틀니같은거 끼고 다님 환장할 것으로 추정되어(^^;;음 좀 잼나게 써보다보니 이해부탁^^;;)필요한 시술등이 임플란트라는 소견등이
전문의로부터 충분히 인정가능할것으로 판단되고, 또한 위에도 서술이 되어 있네요.
다만 대학병원등에서는 먼저 돈내고 치료하고, 청구하라고 하니 먼저 부담되는 치료비에 대한 문제꺼리가 조금 신경쓰이는군요 ㅠ.ㅠ;
——-> 어차피 인정되어 받으실 치료실비라고 판단되어지나, 먼저 돈내는 부분에 대한 고민과 방법론적 대처방안을 강구하심이 오히려 문제인듯 보입니다 ㅠㅠ
==========================================================================

흠 그리고 병원소개 좀 부탁하신다고 하셧는대…
죄송합니다. 적절하게 답변하여야 할 상황이 아닌듯 합니다..
임플란트 시술과 관련 여러병원등에 문의 해보심이 좋을듯 보입니다.

조만간 다시 예쁜치아를 씨익 드러내놓고 해맑게 웃는 모습으로
짜안 사회로 나아가실 겁니다 ^^;; 화이팅~~

Leave a Reply

이메일은 공개되지 않습니다. 필수 입력창은 * 로 표시되어 있습니다

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>